BỆNH SỐT VÀNG

BỆNH SỐT VÀNG
(Febris flavus)

ICD-10 A95: Yellow fever
Bệnh bức vàng nằm trong group A vô Luật Phòng, kháng bệnh dịch lây nhiễm.

1. Đặc điểm của bệnh:
1.1. Định nghĩa ca bệnh:
- Ca bệnh dịch lâm sàng: Bệnh nhân sở hữu bức cao, phát khởi đột ngột, kèm cặp rét run rẩy, hiện tượng đau đầu, nhức cơ toàn thân thuộc, mặt mũi đỏ ối xung huyết, buồn ói và ói, mạch lờ đờ và yếu đuối ko hợp lý với tăng thân thuộc nhiệt độ, sở hữu vàng domain authority nhẹ nhàng, bạch huyết cầu ngày tiết nước ngoài vi tách.
Giai đoạn toàn vạc sở hữu tín hiệu chảy máu niêm mạc (chảy ngày tiết cam, ngày tiết mũi, ói rời khỏi ngày tiết hoặc là đi ngoài phân đen). Trường ăn ý nặng trĩu, người mắc bệnh thương tổn nhiều phủ tạng, suy gan liền, suy thận, trụy tim mạch, vàng domain authority một vừa hai phải hoặc nặng trĩu, sốc nhiễm trùng. Tỷ lệ tử vong ở thể nặng trĩu 20% cho tới 50%, những thể không giống bên dưới 5%.
- Ca bệnh dịch xác định: Khi một người mắc bệnh sở hữu triệu bệnh lâm sàng nghi kị bức vàng, được thêm sản phẩm dương tính của tối thiểu một trong số xét nghiệm sau:
+ MAC - ELISA vạc hiện nay kháng thể IgM kháng vi rút bức vàng ở tiến độ sớm của bệnh; Kỹ thuật ngăn dừng kết hồng huyết cầu (HI) hoặc GAC - ELISA bên trên ngày tiết kép lấy xa nhau 14 ngày vạc hiện nay IgG sở hữu hiệu giá chỉ kháng thể tăng tối thiểu bộp chộp 4 thứ tự.
+ Phân lập vi rút, hoặc nghệ thuật PCR kể từ ngày tiết, dịch óc tủy người mắc bệnh lấy vô tiến độ nhiễm vi rút huyết.
1.2. Chẩn đoán phân biệt với những bệnh dịch sau:
- Bệnh bức chảy máu dengue, thể nặng trĩu sở hữu suy gan liền thận và vàng domain authority.
- Bệnh bức Ebola và Marburg: sở hữu chảy máu nặng trĩu, gan liền lách đồ sộ, rối loàn tinh thần, thương tổn nhiều phủ tạng. Bệnh rất có thể gia nhập kể từ ngoài vô nước ta.
- Bệnh bức Tây sông Nin: thể viêm óc, màng óc sở hữu suy gan liền, vàng domain authority. Bệnh vì thế loài muỗi truyền, rất có thể gia nhập kể từ ngoài vô nước ta.
Trong những tình huống chẩn đoán phân biệt, cần thiết nhờ vào sản phẩm xét nghiệm PCR vạc hiện nay lốt ấn DT của vi rút, hoặc phản xạ huyết thanh vạc hiện nay những marker con gián tiếp.
1.3. Xét nghiệm:
- Loại khuôn mẫu bệnh dịch phẩm: Máu lấy vô tiến độ sớm của bệnh dịch nhằm vạc hiện nay kháng thể IgM vì chưng phản xạ ELISA. Máu vô tiến độ nhiễm vi rút huyết nhằm xét nghiệm nuôi ghép hoặc phản xạ PCR. cũng có thể lấy dịch óc tủy hoặc phủ tạng (sinh thiết hoặc tử thiết) nhằm phân lập vạc hiện nay vi rút hoặc mang đến phản xạ huyết thanh miễn kháng.
- Phương pháp xét nghiệm: nghệ thuật ELISA vạc hiện nay kháng thể IgM vô tiến độ cấp cho tính, hoặc kháng thể IgG trong mỗi tiến độ muộn; những phản xạ ngăn dừng kết hồng huyết cầu (HI), phối kết hợp té thể (CI) hoặc hòa hợp (NT) vạc hiện nay kháng thể IgG; phản xạ RT- PCR vạc hiện nay lốt ấn DT của vi rút bức vàng.
2. Tác nhân tạo ra bệnh:
- Tên tác nhân: vi rút bức vàng (Yellow fever virus), chúng ta Flaviviridae, tương đương Flavivirus, group vi rút Arbo.
- Hình thái: vi rút đem cấu hình DT ARN sợi đơn, dương 10,9 kb; phân tử vi rút sở hữu hình cầu nhiều năm, độ cao thấp nhỏ (đường kính 40 - 60 nm), sở hữu vỏ cấu hình lipoprotein 2 lớp màng và nucleocapsid cấu hình glycoprotein.
- Khả năng tồn bên trên ở môi trường: Vi rút sở hữu kỹ năng tồn bên trên và nhân lên vô tế bào của khá nhiều loại loài muỗi. Khi thoát ra khỏi khung người nhìn toàn diện sức khỏe kém: dễ dàng và đơn giản bị khử vì chưng đa số những loại hóa hóa học tiệt trùng thường thì và hóa học tẩy, xà phòng; tác dụng thẳng của nhiệt độ (trên 56⁰C trong tầm 30 phút), khả năng chiếu sáng mặt mũi trời và tia tử nước ngoài.
3. Đặc điểm dịch tễ học:
- Bệnh tồn tại khu vực, trước không còn ở một số trong những vùng với mọi vương quốc Nam Mỹ và Trung Mỹ như Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Peru, Trinidat..., vô cơ bên trên 70% số ca bệnh dịch triệu tập ở Bolivia và Peru. Tại Châu Phi, bệnh dịch tồn tại vô chống thân thuộc 15 vĩ phỏng Bắc cho tới 10 vĩ phỏng Nam, triệu tập ở những vương quốc phái mạnh tụt xuống mạc Sahara, Angola, Zaire, Tanzania, Nigeria... là những chống sinh sinh sống của loại loài muỗi Aedes aegypti và một số trong những chủng loại loài muỗi Aedes ưa hít ngày tiết không giống đang được thích nghi cao với vi rút bức vàng. Bệnh trước đó chưa từng gặp gỡ ở Á Lục và những lục địa không giống, trừ một số trong những ca nghi ngại vì thế gia nhập kể từ vùng tồn tại. Đã sở hữu những chú ý về sự việc gia nhập và thích nghi với chủng loài muỗi Aedes khu vực của vi rút bức vàng ở một số trong những vùng Á Lục, tuy vậy không được kiểm bệnh đúng chuẩn.
- Bệnh thông thường đột biến vô mùa mưa, nhiệt độ rét (nhiệt phỏng tầm mon bên trên 20⁰C), là tiến độ cải cách và phát triển mạnh mẽ của loại loài muỗi Aedes. Tại chống bệnh dịch tồn tại, từng chủng người đều rất có thể nhiễm vi rút bức vàng, tuy nhiên group người dân có nguy hại cao hơn nữa với bệnh dịch là trẻ nhỏ và những người dân sở hữu nghề nghiệp và công việc nên thông thường xuyên bầy nhiễm mang đến loài muỗi tiến công châm hít ngày tiết.
4. Nguồn truyền nhiễm:
- Ổ chứa chấp vi rút: Tại vùng vùng quê và trở nên thị, ổ chứa chấp vi rút là kẻ, bao gồm người bệnh dịch và người lành lặn đem vi rút. loại loài muỗi Aedes aegypti sở hữu kỹ năng đem vi rút lâu nhiều năm, sở hữu khi xuyên suốt đời. Muỗi nhiễm vi rút sở hữu kỹ năng truyền mang đến mới sau qua loa trứng, bởi vậy bên trên vùng bệnh dịch tồn tại loài muỗi Aedes chính là ổ chứa chấp lâu nhiều năm của vi rút bức vàng vô ngẫu nhiên. Trong chống rừng núi, ổ chứa chấp đó là khỉ và rất có thể ở một vài ba loại thú sở hữu túi hoang phí ngu. Các loại loài muỗi Aedes và loài muỗi rừng ưa ngày tiết không giống sở hữu tầm quan trọng là ổ chứa chấp lâu nhiều năm của vi rút bức vàng vô vạn vật thiên nhiên.
- Thời gian dối ủ bệnh: Từ 3 cho tới 6 ngày, rất có thể kéo dài ra hơn nữa.
- Thời kỳ lây truyền: Bệnh nhân bức vàng rất có thể thực hiện lan truyền bệnh dịch kể từ trước lúc bức một vài ba ngày và sau bức 3-7 ngày. Muỗi Aedes aegypti sau khoản thời gian hít ngày tiết sở hữu nhiễm vi rút bức vàng tiếp tục phát triển thành nguy hại tầm 9-12 ngày, tiếp sau đó sở hữu kỹ năng truyền bệnh dịch xuyên suốt đời.
5. Phương thức lây truyền: Bệnh lây theo đuổi đàng ngày tiết vì thế côn trùng nhỏ châm và hít ngày tiết người và động vật hoang dã nhiễm bệnh dịch, tiếp sau đó châm, hít ngày tiết và truyền vi rút cho tất cả những người lành lặn. loại loài muỗi Aedes được xem là véc tơ chủ yếu của vi rút bức vàng, đôi khi cũng chính là ổ chứa chấp lộc bệnh dịch.
- Tại chống sở hữu tồn tại bệnh dịch bức vàng ở vùng rừng núi Châu Mỹ và Châu Phi, vi rút được truyền kể từ loại khỉ lịch sự người và thân thuộc người với những người vì chưng một số trong những loại loài muỗi như Ae. africanus, Ae. bromelia, Ae. simpsoni, Ae. furcifer-taylori, Ae. luteocephalus, Ae. albopictus. cũng có thể thêm thắt tầm quan trọng của một số trong những loại loài muỗi rừng hít ngày tiết không giống nằm trong group Haemagogus.
- Trong những vùng vùng quê và trở nên thị, bệnh dịch Viral đa phần vì chưng loại loài muỗi Ae. aegypti và rất có thể của một vài ba loại Aedes không giống. loại loài muỗi Aedes aegypti sinh sống sát người, ưa mến châm và hít ngày tiết người, tuy nhiên cũng rất có thể châm động vật hoang dã. Muỗi thông thường sinh đẻ ở những ổ nước tinh khiết và cải cách và phát triển mạnh mẽ nhất vô mùa mưa, nhiệt độ phỏng tầm mon bên trên 20⁰C.
- Bệnh ko lan truyền vì thế thức ăn, xúc tiếp thẳng hoặc qua loa vật dụng từng ngày.
6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch: Mọi chủng người, nam nữ, giai đoạn khi chưa tồn tại miễn kháng đều rất có thể vướng bệnh dịch bức vàng. Tại những vùng bệnh dịch tồn tại, tỷ trọng vướng bệnh lý của trẻ nhỏ cao hơn nữa rõ ràng rệt. Tuy nhiên, trẻ em bên dưới 6 mon tuổi hạc rất có thể sở hữu miễn kháng vì thế u truyền. Miễn dịch chiếm được sau nhiễm bệnh dịch ngẫu nhiên hoặc đã đạt được sau khoản thời gian tiêm ngừa vì chưng vắc van nài bức vàng tồn bên trên rất mất thời gian nhiều năm, rất có thể xuyên suốt đời. Trong vùng bệnh dịch tồn tại, tỷ trọng người nhiễm vi rút ko triệu bệnh không hề nhỏ, bộp chộp hàng trăm thứ tự đối với số người vướng bệnh dịch điển hình nổi bật.
7. Các giải pháp chống kháng dịch:
7.1. Biện pháp dự phòng:
- Biện pháp dự trữ sở hữu hiệu suất cao nhất so với bệnh dịch bức vàng cho tới ni là tiêm chống vắc van nài. Thường dùng vắc van nài 17D sinh sống, tách độc lực, tin cậy cao, sản xuất kể từ phôi gà. Vắc van nài được tiêm bên dưới domain authority cho tất cả những người kể từ 9 mon tuổi hạc trở lên trên, sử dụng một liều độc nhất, hiệu lực thực thi đạt bên trên 90% và rất có thể giữ lại kháng thể bảo đảm an toàn lâu nhiều năm, tuy vậy nên sở hữu mũi tiêm nhắc nhở lại sau từng 10 năm ở những người dân sở hữu nguy hại cao vô vùng dịch tồn tại. Vắc van nài bức vàng được quy toan tiêm đề xuất cho tất cả những người lên đường tới từ vùng sở hữu bệnh dịch tồn tại và lên đường vô vùng sở hữu dịch bệnh bức vàng. Chống chỉ định và hướng dẫn sử dụng vắc van nài bức vàng 17D vận dụng như so với những vắc van nài sinh sống, tách độc lực. Vắc van nài vẫn rất có thể dùng cho tất cả những người đang được nhiễm HIV ko gửi trở nên AIDS.
- nước ta cho đến ni chưa tồn tại người mắc bệnh bức vàng, vì vậy giải pháp tăng nhanh kiểm dịch hắn tế biên cương là đặc biệt cần thiết nhằm mục đích đúng lúc vạc hiện nay, xử lý, cai quản lý những tình huống nghi kị vướng bức vàng rất có thể đột nhập.
- Tuyên truyền dạy dỗ và tổ chức triển khai mang đến xã hội tổ chức những giải pháp giám sát thông thường xuyên, kiểm soát việc sinh đẻ và bẫy muỗi cứng cáp so với loại loài muỗi Aedes trong số chống người ở, nhất là khi sở hữu chú ý về ca bệnh dịch bức vàng gia nhập kể từ quốc tế vô nước ta. Các giải pháp rõ ràng vận dụng như so với loài muỗi truyền bệnh dịch bức chảy máu dengue.
7.2. Biện pháp kháng dịch:
7.2.1. Tổ chức.
- Báo cáo khẩn cấp cho cơ sở hắn tế cấp cho bên trên về từng tình huống nghi ngại ca bệnh dịch bức vàng ở bất kể vị trí nào là nội địa, rất có thể report vượt lên cấp cho lên tới mức Sở Y tế. Duy trì report cho đến khi không còn biểu hiện chú ý dịch bệnh dịch bức vàng đột nhập.
- Thành lập Ban chỉ huy chống kháng dịch bức vàng khẩn cấp cho ở những tuyến theo đuổi quy toan của nhà nước khi sở hữu biểu hiện chú ý dịch.
7.2.2. Chuyên môn.
- Cách ly đa phần vì chưng giải pháp giữ lại kháng loài muỗi châm mang đến bệnh dịch nhân; ngoại giả thu gom và tiệt trùng triệt nhằm hóa học dịch khung người của người mắc bệnh (máu, dịch óc tủy, tinh khí, dịch tiết khác). Thời gian dối theo đuổi dõi tách biệt sớm nhất trong tầm 7 ngày, thông thường là 14 ngày sau khoản thời gian vạc bệnh dịch. Kết ăn ý phun hóa hóa học bẫy muỗi (phun dạng ULV, phun nhắc nhở lại sau 1 tuần) vô khám đa khoa và chống ổ dịch, triệu tập vô chống loài muỗi Aedes truyền bệnh dịch rất có thể trú đậu và sinh đẻ.
- Đăng ký rõ ràng, tổ chức triển khai theo đuổi dõi những người dân xúc tiếp thẳng và người nằm trong sinh sống với những người bệnh dịch trước lúc vạc bệnh dịch 5 ngày, vạc hiện nay đúng lúc những tình huống nghi ngại mới nhất vạc bệnh dịch để mang vô diện tách biệt, chữa trị.
- cũng có thể tiêm vắc van nài 17D dự trữ khẩn cấp cho mang đến những người dân sinh sống vô chống ổ dịch, ngừa dịch lan rộng ra và kéo dãn. Thời gian dối xuất hiện nay kháng thể bảo đảm an toàn sớm nhất có thể khoảng tầm 7 ngày, đạt tới mức bảo đảm an toàn chất lượng tốt 14-21 ngày sau mũi tiêm.
- Xử lý lau chùi và vệ sinh môi trường thiên nhiên đa phần theo phía giảm sút ổ sinh đẻ, cải cách và phát triển của loài muỗi Aedes aegypti trước đôi mắt và lâu nhiều năm.
7.3. Nguyên tắc điều trị: Bệnh bức vàng hiện nay chưa tồn tại dung dịch đặc trị, bởi vậy chữa trị theo đuổi những nguyên vẹn tắc: vạc hiện nay, chẩn đoán đích thị bệnh; chữa trị sớm; triệu tập đa phần chữa trị triệu bệnh như tách bức, tách nhức, kháng xuất huyết; kháng suy gan liền, thận; trợ tim mạch, kháng dị ứng; chỉ sử dụng kháng sinh khi sở hữu bộc lộ bội nhiễm vi khuẩn; giới hạn tối nhiều những biến đổi muộn.
7.4. Kiểm dịch hắn tế biên giới:
- Tự khai báo bệnh dịch khi quá cảnh.
- kề dụng những giải pháp kiểm dịch và khử côn trùng nhỏ đề xuất so với tàu thủy, máy cất cánh và những phương tiện đi lại giao thông vận tải đường đi bộ tới từ điểm sở hữu bệnh dịch bức vàng. Kết ăn ý kiểm dịch động vật hoang dã so với những loại linh trưởng (khỉ, vượn, đười ươi) nhập vào, theo đuổi dõi 7-14 ngày kể từ thời điểm tách chống sở hữu bệnh dịch bức vàng.
- Yêu cầu sở hữu phiếu xác nhận đang được tiêm chủng bức vàng so với những người dân nhập cư kể từ vùng tồn tại bệnh dịch bức vàng và người nước ta chuẩn bị lên đường vô vùng sở hữu dịch bức vàng.